Mindfulness en el trastorno por consumo de opioides: el programa MORE reduce la reactividad cerebral a las señales de consumo

Un ensayo aleatorizado de la Icahn School of Medicine at Mount Sinai, publicado en JAMA Psychiatry, compara la intervención Mindfulness-Oriented Recovery Enhancement (MORE) con una terapia de apoyo psicoeducativa. MORE se asoció a menor actividad prefrontal sesgada hacia la droga y a una abstinencia más prolongada. Las muestras son pequeñas.

Qué han encontrado

Frente al grupo control, quienes recibieron MORE mostraron menos actividad sesgada hacia las señales de droga en el giro frontal medio y el precúneo cuando se les pedía atenuar su respuesta a esas señales y potenciar la respuesta a recompensas naturales. En el grupo MORE, desplazar la respuesta prefrontal desde la droga hacia lo gratificante cotidiano se asoció a menos craving inducido por señales.

Cómo lo han estudiado

Ensayo clínico aleatorizado (NCT04112186) realizado entre 2020 y 2024 con adultos ingresados en un centro residencial de rehabilitación de Nueva York. Recibieron ocho sesiones grupales semanales de dos horas de MORE, que integra entrenamiento en mindfulness, reevaluación de las señales de consumo y saboreo de experiencias positivas, o de terapia de apoyo psicoeducativa como control activo. La resonancia funcional se analizó en 59 participantes.

Qué implica para la práctica

A los cuatro meses del tratamiento, el periodo de abstinencia fue más largo en el grupo MORE, aunque con un tamaño de efecto pequeño (w de Cohen = 0,19). El trabajo apoya un mecanismo plausible: entrenar la reorientación de la atención y de la valoración hacia recompensas naturales, no solo suprimir el deseo. Es una idea útil para cualquier intervención en adicciones que trabaje el craving.

Lo que hay que tener en cuenta

Las muestras son pequeñas y desiguales entre grupos (24 frente a 35), solo uno de cada cinco participantes era mujer y el seguimiento se redujo a 38 personas. Los hallazgos de neuroimagen describen mecanismos, no garantizan beneficio clínico. Eric Garland, creador de MORE, figura entre los autores. JAMA Psychiatry, 28 de octubre de 2026; doi:10.1001/jamapsychiatry.2026.3388.

Fuente: JAMA Psychiatry